Realizacja recepty zawierającej medyczną marihuanę jest regulowana prawnie zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje. Ze względu na zawartość substancji odurzających, medyczna marihuana zaliczana jest do grupy I-N [1]. Aptekarze w swojej praktyce zawodowej, pomimo powszechnie dostępnych przepisów, spotykają się z błędnie wystawionymi receptami na medyczną marihuanę. Jakie błędy najczęściej zawierają takie recepty? Na co zwrócić szczególną uwagę podczas realizacji?
Tekst stanowi przedruk z podanego źródła - pozdrawiamy serdecznie! Wszystkich czytelników materiałów udostępnianych na naszym portalu serdecznie i każdorazowo zachęcamy do wyciągnięcia w ich kwestii własnych wniosków i samodzielnej oceny wiarygodności przytaczanych faktów oraz sensowności zawartych
Realizacja recepty zawierającej medyczną marihuanę jest regulowana prawnie zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów kategorii 1 i preparatów zawierających te środki lub substancje. Ze względu na zawartość substancji odurzających, medyczna marihuana zaliczana jest do grupy I-N [1].
Aptekarze w swojej praktyce zawodowej, pomimo powszechnie dostępnych przepisów, spotykają się z błędnie wystawionymi receptami na medyczną marihuanę. Jakie błędy najczęściej zawierają takie recepty? Na co zwrócić szczególną uwagę podczas realizacji?
Medyczna marihuana wypisywana jest wyłącznie na receptę Rpw. Zawiera informacje określone dla standardowej recepty takie jak dane pacjenta, lekarza, postać leku, ale oprócz tego posiada nazwę surowca roślinnego w języku łacińskim tj. Cannabis flos, deklarowaną zawartość THC i CBD, łączną masę suszu w gramach oraz precyzyjne dawkowanie. [2]
Na receptę Rpw. można przepisać ilość surowca nieprzekraczającą 90 dni stosowania, które jest liczone na podstawie dawkowania. Realizacja następuje nie później niż w ciągu 30 dni od daty wystawienia recepty. Nie może być wystawiona z odroczeniem jej realizacji poprzez zawarcie na/w niej daty realizacji „od dnia”, co wynika wprost z brzmienia art. 96a ust. 7 pkt 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne. [1, 2]
Po otwarciu e-recepty należy upewnić się, że jest to recepta na lek recepturowy. W okienku z e-receptą po lewej stronie (w części technicznej) musi widnieć nazwa „lek recepturowy”. Po prawej stronie (w części graficznej) powinna znaleźć się dokładna nazwa surowca.
Należy zwrócić uwagę na podaną ilość substancji odurzających. Ze względu na standaryzację surowca, wartość składnika czynnego podawana jest w procentach z marginesem błędu +/- 10%, co uniemożliwia poznanie dokładnej ilości substancji czynnych. Z tego powodu na recepcie znajduje się ilość odpowiadająca masie całego suszu podanego w gramach lub miligramach.
Recepta może być wypisana na ilość nieco większą lub mniejszą niż jedno opakowanie surowca. Ze względu na to, że jest to lek recepturowy, farmaceuta powinien odważyć odpowiednią ilość suszu z oryginalnego opakowania/opakowań do specjalnego pojemnika.
Równie ważna jest wycena leku z medyczną marihuaną. Recepta ta jest zawsze pełnopłatna, o czym mówi ustawa o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Jako kod postaci leku recepturowego należy wybrać kod „8” – dla mieszanek ziołowych (do 100 gramów). Następnie zaznaczamy odpowiedni rodzaj surowca i dodajemy jego wydawaną ilość w gramach. [2, 3]
Medyczna marihuana jako lek gotowy na recepcie
W momencie wystawiania recepty lekarz może zaznaczyć receptę z Cannabis jako lek gotowy. Uniemożliwia to realizację takiej recepty, ponieważ podczas próby wysłania DDR pojawi się błąd w systemie aptecznym.
Niedokładna lub błędna nazwa surowca
Kolejny błąd uniemożliwiający wykupienie medycznej marihuany w aptece jest niedokładne wypisanie nazwy surowca. Pomyłki mogą dotyczyć zarówno pisowni jak i procentowej zawartości surowca na recepcie. Surowiec powinien być wpisany łącznie z procentową zawartością substancji czynnych oraz marginesem błędu przy standaryzacji. Należy podkreślić, że dwa różne preparaty z medyczną marihuaną mogą mieć ten sam skład procentowy CBD i THC, jednak mimo tego surowce mogą działać inaczej (różne fenotypy, odmienny skład terpenowy itd.). Jeżeli taka sytuacja ma miejsce, najczęściej to pacjent mówi, jaką odmianę chciałby dostać w porozumieniu z lekarzem.
Błędna łączna zawartość substancji czynnej
Następny błąd polega na zapisaniu na recepcie łącznej ilości substancji czynnej po przeliczeniu z procentów podanych w nazwie surowca. Surowiec jest standaryzowany z marginesem błędu, więc podanie dokładnej ilość substancji odurzających jest błędem, który uniemożliwia realizacje takiej recepty. Poprawną praktyką jest wpisanie łącznej ilości suszu, który ma być wydany pacjentowi.
Brak określenia postaci leku
Brak obecności wyrażenia „Misce fiat„, „Species” lub innej określonej postaci leku nie jest błędem wykluczającym realizację takiej recepty. Farmaceuta może określić postać leku na podstawie swojej fachowej wiedzy.
Okresy stosowania przekraczające łącznie 90 dni kuracji
Należy przeliczyć, czy ilość wypisanego suszu nie przekracza 90 dni stosowania. Jeżeli tak, to należy zmniejszyć ilość surowca lub skontaktować się z lekarzem w celu korekty recepty.
Błędne lub nieprecyzyjne dawkowanie
Koniecznie na recepcie musi znajdować się dokładne dawkowanie preparatu przez pacjenta. Lekarz przepisuje taką ilość konopi, która musi wystarczyć pacjentowi na maksymalnie 90 dni kuracji, więc zapis dawkowania powinien umożliwić przeliczenie zużycia leku. [2,3,4,5]
Źródła:
SET: -Pozytywne nastawienie -Pewność siebie na wysokim poziomie -Drobne oczekiwanie srogiego doświadczenia SETTING: -Wielki park za miastem jako miejsce tripa -Dwójka przyjaciół jako współ-tripujący
Sporo czasu minęło od mojego ostatniego raportu. Czas powrócić do opisywania swoich tripów. Bo owszem, do dnia dzisiejszego zaliczyłem parę nowych podróży. Zdarzały się tripy lepsze i gorsze, ale nie chciało mi się robić z nich sprawozdań. Moja ostatnia przygoda jednak należy do dosyć wyjątkowych i aż się prosi, by sporządzić z niej porządny raport. Zapraszam do lektury :)
S&S:
28 czerwca 2010 r. Bardzo słonecznie, z kumplami ustawieni na tramadol i MJ. Stan: podekscytowanie, poczucie humoru u wszystkich, czekanie na furę, by jechać do innego miasta po mistrzowskie ziółko. Osób 6.
Dawka:
Posiadane ubstancje: Tramal Retard 10x 100mg (pół paczki)/ Marihuana 2g/ 1 piwo
Dawka: Ja 400 mg na pierwszy raz. 2g trawy na 6 osób, pół piwa
Wiek i waga:
17 i 70kg
Bardzo pozytywny humor, cały dzień na czczo, lekkie zmęczenie po przepracowanym tygodniu
Sytuacja rozgrywała się pod koniec listopada, spadł lekki śnieg karton kurzył się już w szufladzie miesiąc więc postanowiłem że powoli trzeba się szykować na zażycie. W sobotni poranek miałem bardzo dobry humor, szybki telefon do przyjaciela nazwijmy go X i umówieni byliśmy na wieczorny trip.
Wtedy nastawianie było oczywiście pozytywne, a miejscem przyjmowania był dom. Oczekiwałem czegoś bardziej wyjątkowego, ponieważ jeszcze nie byłem doświadczony jeżeli chodzi o benzodiazepiny.
Zamieszczam tu stary trip report z diazepamu. Był wtedy rok 2019, a dokładniej 20 października 2019 roku. Pomyślałem, że warto dodać, ponieważ dość dobrze napisany oraz nie było tu mieszanki z opio, a na pewno wyżeracze specyfików zamulujących wiedzą, że takie połączenie to już zupełnie inna bajka. Zapraszam do czytania :)
18:00
