Z kodeiną (konkretnie Thio) miałam wcześniej dwa spotkania. Oba bez większych efektów. Pierwsze - "próba uczuleniowa", dawka 90 mg, drugie - 210 mg, bez żadnych efektów. Brak wyrobionych receptorów - miałam odpuścić, ale...
Benzodiazepiny - jak działają, jak je odstawiać (II)
15 Listopad, 2010 - 13:02
Tagi
Źródło
http://www.benzo.org.uk/polman/bzsched.htm
Odsłony
5645
SCENARIUSZE POWOLNEGO ODSTAWIANIA
Poniżej przedstawione są różnorodne, przykładowe schematy odstawiania benzodiazepin. Sprawdzały się one u konkretnych pacjentów, tym niemniej możesz zechcieć zaadoptować je do swoich specyficznych potrzeb.
Czytaj też: część druga (2).
Odnosząc się do Tabeli 1, Rozdział I, która podaje dawki równoważne benzodiazepin, możesz także stworzyć swój własny program odstawiania benzodiazepiny, nie uwzględnionej w poniższych scenariuszach (np. prazepam (Centrax) czy quazepam (Doral) ).
· 1. Odstawianie wysokiej dawki (6mg) alprazolamu (Xanax) dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)
· 2. Proste odstawianie diazepamu (Valium); 40mg dziennie
· 3. Odstawianie lorazepamu (Ativan) 6mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)
· 4. Odstawianie nitrazepamu (Mogadon) 10mg wieczorem, z substytucją diazepamem (Valium)
· 5. Odstawianie clonazepamu (Klonopin) 1.5mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)
· 6. Odstawianie clonazepamu (Klonopin) 3mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)
· 7. Odstawianie alprazolamu (Xanax) 4mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)
· 8. Odstawianie lorazepamu (Ativan) 3mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium)
· 9. Odstawianie temazepamu (Restoril) 30mg wieczorem, z substytucją diazepamem (Valium)
· 10. Odstawianie oxazepamu (Serax) 20mg 3xdziennie (60mg), z substytucją diazepamem (Valium)
· 11. Odstawianie chlordiazepoxidu (Librium) 25mg 3xdziennie (75mg)
· 12. Odstawianie zopiclonu (Zimovane) 15mg, z substytucją diazepamem (Valium)
· 13. Tabela odstawiania antydepresantów
Scenariusz 1. Odstawianie wysokiej dawki (6mg) alprazolamu (Xanax)
dziennie, z substytucją diazepamem (Valium); (6mg alprazolamu
jest w przybliżeniu równoważne 120mg diazepamu)
Rano
Południe
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
alprazolam 2mg
alprazolam 2mg
alprazolam 2mg
120mg
Etap 1
(tydzień)
alprazolam 2mg
alprazolam 2mg
alprazolam 1.5mg
diazepam 10mg
120mg
Etap 2
(tydzień)
alprazolam 2mg
alprazolam 2mg
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Etap 3
(tydzień)
alprazolam 1.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 2mg
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Etap 4
(tydzień)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 2mg
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
120mg
Etap 5
(1-2 tygodnie)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
110mg
Etap 6
(1-2 tygodnie)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
100mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
alprazolam 1mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
Odstaw alprazolam
diazepam 20mg
90mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
alprazolam 1mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
80mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
80mg
Etap 10
(1-2 tygodnie)
alprazolam 0.5mg
diazepam 20mg
Odstaw alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 20mg
60mg
Etap 11
(1-2 tygodnie)
Odstaw alprazolam
diazepam 20mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
50mg
Etap 12
(1-2 tygodnie)
diazepam 25mg
Koniec dawki dziennej;
przenieś po 0.5mg
na dawki ranną
i wieczorną
diazepam 25mg
50mg
Etap 13
(1-2 tygodnie)
diazepam 25mg
--
diazepam 25mg
45mg
Etap 14
(1-2 tygodnie)
diazepam 20mg
--
diazepam 20mg
40mg
Kontynuuj wg Scenariusza 2, redukując od 40mg diazepamu
Scenariusz 1 - uwagi:
1. W Etapach 1-4 nie ma redukcji dawki, tylko substytucja diazepamem, etapy te nie muszą więc trwać dłużej niż tydzień.
2. Wieczorna dawka diazepamu może być zażyta przed snem, zamiast razem z alprazolamem, jeżeli ten ostatni zażywany jest wcześniej (nie zażywaj innych tabletek nasennych!)
3. Pewna redukcja dawki ma miejsce w późniejszych (5-11) etapach substytucji diazepamem, powinny więc być one dokonywane w co najmniej dwutygodniowych odstępach.
4. Na Etapie 12 sensownym byłoby przejście na 2 dawki dziennie, jako że diazepam działa wystarczająco długo. Nie trzeba w tym kroku dokonywać redukcji dawki (Etapy 11 i 12).
Scenariusz 2. Proste odstawianie diazepamu (Valium) 40mg dziennie
(dopełnia Scenariusz 1)
Rano
Wieczór
Całkowita
Dawka dziennaDawka początkowa
diazepam 20mg
diazepam 20mg
40mg
Etap 1 (1-2 tygodnie)
diazepam 18mg
diazepam 20mg
38mg
Etap 2 (1-2 tygodnie)
diazepam 18mg
diazepam 18mg
36mg
Etap 3 (1-2 tygodnie)
diazepam 16mg
diazepam 18mg
34mg
Etap 4 (1-2 tygodnie)
diazepam 16mg
diazepam 16mg
32mg
Etap 5 (1-2 tygodnie)
diazepam 14mg
diazepam 16mg
30mg
Etap 6 (1-2 tygodnie)
diazepam 14mg
diazepam 14mg
28mg
Etap 7 (1-2 tygodnie)
diazepam 12mg
diazepam 14mg
26mg
Etap 8 (1-2 tygodnie)
diazepam 12mg
diazepam 12mg
24mg
Etap 9 (1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 12mg
22mg
Etap 10 (1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 10mg
20mg
Etap 11 (1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
diazepam 10mg
18mg
Etap 12 (1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
diazepam 8mg
16mg
Etap 13 (1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
diazepam 8mg
14mg
Etap 14 (1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 8mg
13mg
Etap 15 (1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
diazepam 8mg
12mg
Etap 16 (1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
diazepam 8mg
11mg
Etap 17 (1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
diazepam 8mg
10mg
Etap 18 (1-2 tygodnie)
diazepam 1mg
diazepam 8mg
9mg
Etap 19 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 8mg
8mg
Etap 20 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 7mg
7mg
Etap 21 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 6mg
6mg
Etap 22 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 5mg
5mg
Etap 23 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 4mg
4mg
Etap 24 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 3mg
3mg
Etap 25 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 2mg
2mg
Etap 26 (1-2 tygodnie)
--
diazepam 1mg
1mg
Scenariusz 2 - Uwagi:
1. Możliwe jest pokonanie Etapów 1-10 w odstępach 1-tygodnowych, choć oczywiście możesz to wydłużyć do 2 tygodni
2. Późniejsze etapy wymagają 2 tygodni
3. Po zejściu do 5mg dziennie, możesz podjąć redukcję dawki o 0.5mg, ale wiele osób radzi sobie przy redukcji o 1mg
4. Aby stosować wskazane w tabeli dawki, należy użyć diazepamu w tabletkach 10mg, 5mg, i 2mg; połówka tej ostatniej da 1 mg
5. Jeżeli dawką wyjściową jest 20mg diazepamu dziennie, możesz rozpocząć od Etapu 10, ale w takim wypadku redukować o 1mg co dwa tygodnie
6. W przypadku Scenariusza 1 (alprazolam 6mg dziennie), niniejszy schemat stanowi jego kontynuację
Scenariusz 3. Odstawianie lorazepamu (Ativan) 6mg dziennie
z substytucją diazepamem (Valium); (6mg lorazepam jest w przybliżeniu równoważne 60mg diazepamu)
Rano
Południe
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
lorazepam 2mg
lorazepam 2mg
lorazepam 2mg
60mg
Etap 1
(tydzień)
lorazepam 2mg
lorazepam 2mg
lorazepam 1mg
diazepam 10mg
60mg
Etap 2
(tydzień)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 2mg
lorazepam 1mg
diazepam 10mg
60mg
Etap 3
(tydzień)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 2mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 15mg
60mg
Etap 4
(tydzień)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 15mg
60mg
Etap 5
(1-2 tygodnie)
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
Odstaw lorazepam
diazepam 20mg
60mg
Etap 6
(1-2 tygodnie)
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
lorazepam 1.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
55mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
50mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
45mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
40mg
Etap 10
(1-2 tygodnie)
Odstaw lorazepam
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
35mg
Etap 11
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
Odstaw lorazepam
diazepam 5mg
diazepam 20mg
30mg
Etap 12
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 18mg
28mg
Etap 13
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 16mg
26mg
Etap 14
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 14mg
24mg
Etap 15
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 12mg
22mg
Etap 16
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
20mg
Etap 17
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 4mg
diazepam 10mg
19mg
Etap 18
(1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
diazepam 4mg
diazepam 10mg
18mg
Etap 19
(1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
diazepam 3mg
diazepam 10mg
17mg
Etap 20
(1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
diazepam 3mg
diazepam 10mg
16mg
Etap 21
(1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
diazepam 2mg
diazepam 10mg
15mg
Etap 22
(1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
diazepam 2mg
diazepam 10mg
14mg
Etap 23
(1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
diazepam 1mg
diazepam 10mg
13mg
Etap 24
(1-2 tygodnie)
diazepam 1mg
diazepam 1mg
diazepam 10mg
12mg
Etap 25
(1-2 tygodnie)
diazepam 1mg
Odstaw diazepam
diazepam 10mg
11mg
Etap 26
(1-2 tygodnie)
Odstaw diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Etap 27
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 9mg
9mg
Etap 28
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 8mg
8mg
Etap 29
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 7mg
7mg
Etap 30
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 6mg
6mg
Etap 31
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 5mg
5mg
Etap 32
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 4mg
4mg
Etap 33
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 3mg
3mg
Etap 34
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 2mg
2mg
Etap 35
(1-2 tygodnie)
--
--
diazepam 1mg
1mg
Etap 36
--
--
Odstaw diazepam
--
Scenariusz 3 - Uwagi:
1. W Etapach 1-5 nie ma redukcji dawki, tylko substytucja diazepamem, etapy te nie muszą więc trwać dłużej niż tydzień
2. Wieczorna dawka może być zażywana tuż przed snem (nie stosuj innych środków nasennych)
3. Pewna redukcja dawki ma miejsce w późniejszych (6-11) etapach substytucji diazepamem, powinny więc być one dokonywane w co najmniej dwutygodniowych odstępach
4. Dawki diazepamu, zażywane w ciągu dnia, są stopniowo pomijane (Etapy 17-25); w kolejnych Etapach następuje tylko redukcja dawki wieczornej o 1mg co tydzień lub dwa
5. Aby stosować wskazane w tabeli dawki, należy użyć diazepamu w tabletkach 10mg, 5mg, i 2mg; połówka tej ostatniej da 1mg
Scenariusz 4. Odstawianie nitrazepamu (Mogadon) 10mg na wieczór, z substytucją diazepamem (Valium); (Nitrazepam
ma podobną siłę, co diazepam)
Dawka wieczorna
Dawka początkowa
nitrazepam 10mg
Etap 1 (1 tydzień)
nitrazepam 5mg
diazepam 5mg
Etap 2 (1 tydzień)
Odstaw nitrazepam
diazepam 10mg
Etap 3 (1-2 tygodnie)
diazepam 9mg
Etap 4 (1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
Etap 5 (1-2 tygodnie)
diazepam 7mg
Etap 6 (1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
Etap 7 (1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
Etap 8 (1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
Etap 9 (1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
Etap 10 (1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
Etap 11 (1-2 tygodnie)
diazepam 1mg
Etap 12
Odstaw diazepam
Uwagi:
· Jeżeli zażywasz więcej, niż 10mg nitrazepamu, zastępuj każde 5mg nitrazepamu przez 5mg diazepamu, a potem redukuj diazepam o 1-2mg na każdy etap
Scenariusz 5. Odstawianie clonazepamu (Klonopin) 1.5mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium); (0.5mg clonazepamu jest w przybliżeniu równoważne 10mg diazepamu)
Rano
Południe
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
clonazepam 0.5mg
clonazepam 0.5mg
clonazepam 0.5mg
30mg
Etap 1
(1 week)
clonazepam 0.5mg
clonazepam 0.5mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
30mg
Etap 2
(1 week)
clonazepam 0.5mg
clonazepam 0.5mg
Odstaw clonazepam
diazepam 10mg
30mg
Etap 3
(1 week)
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
30mg
Etap 4
(1 week)
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Etap 5
(1 week)
Odstaw clonazepam
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Etap 6
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
Odstaw clonazepam
diazepam 8mg
diazepam 10mg
28mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 6mg
diazepam 10mg
26mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 4mg
diazepam 10mg
24mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 2mg
diazepam 10mg
22mg
Etap 10
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
Odstaw diazepam
diazepam 10mg
20mg
Etap 11
(1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
--
diazepam 10mg
18mg
Etap 12
(1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
--
diazepam 10mg
16mg
Etap 13
(1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
--
diazepam 10mg
14mg
Etap 14
(1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
--
diazepam 10mg
12mg
Etap 15
(1-2 tygodnie)
Odstaw diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Kontynuuj redukcję diazepamu o 1 mg na tydzień lub 2 tygodnie (patrz Scenariusz 3 Etap 26)