TALK - Rozmowy [H]

[ladyinnaightmares]

[*] Błędna stygmatyzacja leczenia:
Łączenie stymulantów z beta-blokerami to standardowy protokół medyczny, a nie "kombinowanie".

Muszę bo się uduszę. Nie, przepisywanie kolejnych leków na działania uboczne innych leków nie jest standardowym protokołem medycznym. Wręcz jest niezgodne z zasadami Good Clinical Practice. Czy tak się robi? Czasami tak, bo czasami trzeba wybrać "mniejsze zło" jeśli nie ma innego wyjścia, ale na pewno nie jest to standardowe i zalecane postępowanie.

[Merx]

@ladyinnaightmares

Dobra, w jednym muszę uderzyć się w pierś i przyjąć to na klatę: zrobiłem błąd terminologiczny, wrzucając wszystko do jednego worka. Jeśli mówimy o optymalnej terapii zbijającej tętno przy ADHD, często stosuje się klonidynę, która nie jest beta-blokerem (to agonista receptora alfa-2). Mój błąd, mea culpa.

Natomiast na tym Twoja racja się kończy, bo reszta argumentacji to zbiór mitów i pojęciowego grochu z kapustą.

---

1. Mylenie pojęć (GCP vs EBM / Standardy Kliniczne):
   
   Powoływanie się tutaj na "Good Clinical Practice" (GCP) to kompletne pudło i brzmi jak rzucanie mądrymi hasłami bez zrozumienia. GCP to międzynarodowy standard dotyczący prowadzenia badań klinicznych na ludziach (testowania nowych leków), a nie wytyczne dotyczące dobierania farmakoterapii w gabinecie. Od tego są standardy opieki medycznej i EBM. Użyłaś tego pojęcia w całkowicie błędnym kontekście.
2. Politerapia jako "mniejsze zło" i zakaz łączenia leków:
   
   To, o czym piszesz, to strach przed tzw. "kaskadą lekową", który sprawdza się u geriatryków, ale nie w nowoczesnej psychiatrii. Stymulanty to pierwsza linia leczenia ADHD, ale podnoszą tętno.
   Zarówno przepisywanie klasycznych beta-blokerów (np. propranololu na tachykardię) jak i agonistów alfa-2 (klonidyny, która obniża ciśnienie i jednocześnie leczy objawy ADHD) w celu neutralizacji skutków ubocznych metylofenidatu to udokumentowane i powszechne praktyki. To nie jest "łatanie dziur z braku wyjścia", tylko augmentacja i celowa optymalizacja terapii u pacjenta dorosłego, żeby mógł korzystać z leku, którego potrzebuje.

Więc tak, pomyliłem grupę leków przy klonidynie. Ale robienie z celowej, synergistycznej politerapii "łamania standardów" (i podpieranie tego wytycznymi do badań klinicznych) to dopiero wyższy poziom dezinformacji.

Spoiler:

Nie bierz tego personalnie do siebie jak coś, ale jestem ciekaw kontrargumentów ze względu na Twój zawód :P

[ladyinnaightmares]

@Merx odniosę się bardziej szczegółowo w weekend bo dzisiaj nie mam czasu.