13
_____
Fenfluramina
|
||
tłum. K. Fabiańczyk
|
||
Fenfluraminę (Pondimin) aminę
sympatykomimetyczną (pochodną amfetaminy) badano i
stosowano w psychiatrii w leczeniu zaburzenia
autystycznego. Zmniejsza łaknienie i dlatego jest
stosowana w leczeniu otyłości. Aktywność farmakologiczna
fenfluraminy różni się od aktywności amfetaminy tym, że
fenfluramina powoduje raczej depresję niż pobudzenie
o.u.n. Budowę cząsteczkową fenfluraminy przedstawiono na
ryc. 13-1. Lek ten istotnie wpływa na uwalnianie
serotoniny. [Z dniem 15 września 1997 r. promocja i
sprzedaż fenfluraminy została na świecie wstrzymana
przyp, tłum.]
DZIAŁANIE
FARMAKOLOGICZNE
Fenfluramina zmienia mózgowy
obrót serotoniny. Substancja ta uwalnia serotoninę z
zakończeń nerwowych. Fenfluramina może pobudzać
brzuszno-boczne jądro podwzgórza, hamując w ten sposób
łaknienie. Jest dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego.
Maksymalne działanie anorektyczne pojawia się po 2-4 h.
Okres półtrwania fenfluraminy wynosi około 20 h. Jest
rozpuszczalna w lipidach i przenika do łożyska.
Fenfluraminy używano z
powodzeniem w połączeniu z fenterminą w leczeniu
otyłości. To połączenie jest użyteczne zarówno w terapii
krótkotrwałej, jak i w długotrwałym utrzymywaniu utraty
masy ciała.
WSKAZANIA
Działanie fenfluraminy dokładnie
badano w zaburzeniu autystycznym. Ogólnie okazała się ona
mało skuteczna, choć u niektórych pacjentów zaobserwowano
poprawę. Najbardziej użyteczna może być w leczeniu dzieci
z autyzmem ze znacznym pobudzeniem i ilorazem
inteligencji (IQ) powyżej 40.
WSKAZÓWKI
KLINICZNE
W autyzmie dawka powinna być
zwiększana stopniowo do 1,0 - 1,5 mg/kg na dobę w dawkach
podzielonych. Efekt terapeutyczny działania fenfluraminy
objawia się poprawą snu, poprawą umiejętności kontaktu z
otoczeniem oraz zmniejszoną agresją, autoagresją,
pobudliwością, drażliwością i zmniejszonym nasileniem
napadów wściekłości. Fenfluramina jest dostępna w
tabletkach po 20 mg.
|
||
|
||
Ryc. 13-1. Budowa cząsteczkowa
fenfluraminy
|
||
98 Farmakoterapia w zaburzeniach
psychicznych
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Senność, biegunka i wysychanie w
ustach należą do najczęstszych objawów ubocznych
fenfluraminy. Do rzadszych zalicza się zawroty głowy,
splątanie, zaburzenia koordynacji, ból głowy,
podwyższenie lub obniżenie nastroju, lęk, nerwowość (lub
napięcie), bezsenność, osłabienie (lub łatwa męczliwość),
pobudzenie, dyzartria i zmienione libido. Fenfluramina
nie była badana u ciężarnych. Nie wiadomo, czy przechodzi
ona do mleka matek karmiących.
INTERAKCJE
Pacjenci powinni unikać picia
napojów alkoholowych w trakcie leczenia fenfluramina.
Działanie fenfluraminy może sumować się z działaniem
innych środków hamujących o.u.n. Może też ona nasilać
działanie niektórych środków obniżających ciśnienie.
Należy unikać łącznego podawania jej z lekami
przeciwdepresyjnymi serotoninergicznymi np. z
fluoksetyną (Prozac) i z inhibitorami
monoaminooksydazy.
Więcej na ten temat zob. w:
H.l. Kapłan, B.J. Sadock: Other Pharmacological
Therapies, CTP/VI, rozdz. 32.27, s.
2122-2129.
|
||
Komentarze
ratunku!
za duzo jem