Czy kobietom w ciąży można zapisywać opioidy?

Co należy brać pod uwagę przepisując opioidy dla kobiety w ciąży? National Maternal and Child Oral Health Resource Center stworzył zalecenia, które mają pomóc w odpowiedzi na to pytanie.

Amerykańskie zalecenia, stworzone przez National Maternal and Child Oral Health Resource Center, odpowiadają na pytania związane z lekami przepisywanymi kobietom w ciąży, ryzykiem neonatalnego opioidowego zespołu abstynencyjnego oraz ogólnymi zasadami stosowania środków znieczulających dla tych pacjentek.

- Leczenie bólu jest niezbędne przy niektórych procedurach stomatologicznych. W wielu przypadkach środki OTC mogą być równie skuteczne jak opioidy, a co więcej mają mniej skutków ubocznych. Niekiedy jednak małe ilości opioidów, po których następuje leczenie ibuprofenem lub acetaminofenem może być wymagane, piszą autorzy zaleceń.

Opieka stomatologiczna podczas ciąży pozwala nie dopuścić do zakażenia noworodka próchnicowymi bakteriami.

Niektóre środki przeciwbólowe takie jak acetaminofen, kodeina, meperydyna i morfina mogą być stosowane w ciąży. Niemniej jednak zalecenia przestrzegają, że aspiryna, ibuprofen i naproksen należy zażywać jedynie przez dwa-trzy dni, a co więcej powinno się ich unikać w pierwszym i trzecim semestrze. Zalecenia zachęcają też dentystów do przepisywania w pierwszym rzędzie nieopioidowych leków przeciwbólowych, w sytuacjach w których konieczne jest uśmierzenie bólu.

Kiedy to tylko możliwe, rekomenduje się znieczulenie lokalne, blokady nerwów, co pozwala uśmierzyć ból po zabiegach chirurgicznych. Jeśli występuje ostry ból stomatologiczny, ważne oczywiście by stosować jak najniższe skuteczne dawki leku, przez krótki okres. Nie należy przepisywać leków o długim działaniu, lub takich które przez długi okres uwalniają substancję aktywną, przestrzegają autorzy zaleceń.

Ważne by dentysta poinformował pacjentkę o ryzyku związanym ze skutkami ubocznymi opioidów oraz skutkami przedawkowania. Można także rozmawiać z kobietą o ryzyku wystąpienia neonatalnego opioidowego zespołu abstynencyjnego i jego objawach - osłabieniem apetytu, niepokojem, drgawkami, wymiotami (gdy kobieta przez zbyt długi czas przyjmuje opioidy).