TALK - Rozmowy [H]

[mrwelladjusted]

2 marca tego roku dostałem LAI Abilify Maintena 400mg po nieprawidłowo zdiagnozowanej schizofrenii. Główne skutki uboczne, które odczuwam, to m.in. spore ogłupienie, dyzartria hipokinetyczna/afazja, lęki uniemożliwiające wyjście z domu, depresja. Moje pytanie brzmi: czy stosując alkoholowy ekstrakt z dziurawca, który jest induktorem CYP3A4 i powinien przyspieszyć metabolizm leku i jego usuwanie z organizmu, może spowodować zwiększenie natężenia skutków ubocznych? Polega to na tym, że więcej substancji zostanie uwolnione z tkanki tłuszczowej, przez co silniej zacznę odczuwać skutki uboczne, czy może raczej lek po prostu szybciej się wypłucze i osłabione zostanie jego działanie, bez ingerencji w to, jak mocne będzie w takiej sytuacji dzienne oddziaływanie substancji na organizm?

[NicNieBralem2000]

Jak najwięcej pić wody, żeby szybciej wypłukać lek z organizmu. Osłabi skutki uboczne, szybciej się przecież wypłuka.

[mrwelladjusted]

Following a single oral dose of [14C]-labelled aripiprazole, approximately 27 % of the administered radioactivity was recovered in the urine and approximately 60 % in the faeces.

A tak w ogóle, to nie wiem, czy picie dużej ilości wody w jakikolwiek sposób wpłynie na wypłukiwanie leku z organizmu. Determinantem w tym przypadku jest chyba po prostu szybkość metabolizmu danej osoby.
Mogę zgadywać, że u osób lżejszych proces eliminacji leku następuje szybciej? Biorąc też pod uwagę to, że mam ektomorficzną budowę ciała, ważę 58kg.

[AcapulcoMan]

Ogólnie rzecz biorąc i tak liczy się dawka/mc, dlatego że ktoś większy ma też siłą rzeczy więcej komórek metabolizujących lek. Większe wachania mogą wynikać z indywidualnych predyspozycji i stanu zdrowia niż proporcji ciała. Efekty uboczne nie zwiększą się po podaniu induktora bo wpływa on na metabolizm cząsteczek leku które dotrą z krwią do wątroby, a nie wpływa na szybkość uwalniania substancji zmagazynowanej w innych tkankach czy związanej z białkami do krwi. Teoretycznie może to nawet osłabić działanie leku chociaż czy ten efekt będzie miał praktyczne znaczenie trudno mi powiedzieć.

[mrwelladjusted]

Czyli, reasumując, działa to w ten sposób, że induktor nie przyspieszy uwalniania arypiprazolu pozostałego w tkance tłuszczowej, ale wpłynie pozytywnie na zmniejszenie, osłabienie działania leku w ciągu dnia, mimo że substancja w tkance tłuszczowej usuwana jest w identycznym tempie?

[AcapulcoMan]

Tak. Wyraźny efekt uwolnienia "odłożonego" leku mógłbyś zyskać dodając do tego spalanie tłuszczu, przy Twojej wadze nie ma to raczej wpływu, mam też wątpliwości czy ten czas wystarczył żeby jakieś znaczne ilości się odłożyły. Wracając jeszcze do meritum, dziurawiec jest o tyle dobrym wyborem że może pomóc na te lękowo-depresyjne dolegliwości po leczeniu. Uważaj tylko na słońce, pora roku niestety taka sobie na jego stosowanie.

[mrwelladjusted]

Czytałem na anglojęzycznym forum, że ludzie którzy dostali paliperydon (Invega Sustenna), zamiast Abilify Maintena (to i tak podobne do siebie pod względem działania substancje), krótko po tym jak zaczęli spalać tłuszcz, który odłożył im się po zastosowaniu neuroleptyku (u mnie na szczęście waga nie wzrosła ni o gram), zaczęli odczuwać wzmożone skutki uboczne, bo substancja z tkanki tłuszczowej w większej ilości, po aktywności fizycznej, dotarła do mózgu. Więc raczej wolę nie próbować spalać tłuszczu, zresztą i tak kilka kilogramów w dół i byłbym blisko anoreksji.

Okres absorpcji mam już raczej na pewno za sobą, co można zauważyć na załączonym obrazku (w moim przypadku jest to "Gluteal single dose"), więc teraz trwa proces dystrybucji/metabolizmu/eliminacji, nie wiem dokładnie który, nie wiem w jaki sposób to działa. Jestem 133 dni po zastrzyku, pociągnąłem krzywą z obrazka w Excelu używając okresu półtrwania 46,5 dni i obliczyłem, że powinienem mieć na dzień dzisiejszy pozostałość w liczbie około 22mg z początkowego, 400mg zastrzyku.

No ale w każdym razie zostaje mi wypróbować dziurawiec. Już wcześniej kombinowałem z nim, ale okazało się, że kupiony przeze mnie produkt był bezużyteczny, bo nie był na bazie alkoholu. W ogóle w Polsce nie ma żadnego dziurawca z dużą zawartością hiperforyn, dlatego muszę z Niemiec zamawiać. Mam nadzieję, że w miarę szybko dotrze.

Boję się trochę tylko, bo niby dziurawiec jest induktorem CYP3A4 i wszędzie napisane jest, że redukuje działanie arypiprazolu, ale wyczytałem też, że jest słabym inhibitorem CYP2D6, co z drugiej strony może zwiększać jego stężenie. Chyba, że silny induktor przeważa działanie słabego inhibitora i powinno być w porządku. A, no i z wychodzeniem na słońce muszę uważać koniecznie, to wiem. Cykam się, że dostanę oparzeń, ale może nie będzie tak źle, pozakrywam się.