Psychofarmakologia 19 - Klonidyna

Psychofarmakologia 19 - Klonidyna

19 _____
Klonidyna
ttum. J. Rybakowski
Klonidyna [preparaty dostępne w Polsce: Iporel, Catapresan tabl. 0,075 mg przyp, ttum.] jest agonista receptorów adrenergicznych alfa2 i używana jest przede wszystkim jako lek obniżający ciśnienie tętnicze krwi (ryc. 19-1). Główne wskazania psychiatryczne do jej podawania obejmują leczenie objawów zespołu odstawienia opioidów oraz leczenie choroby Tourettea.
DZIAŁANIE FARMAKOLOGICZNE
Klonidyna jest dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym, a szczyto­we stężenie w osoczu osiąga po upływie 1-3 h. W razie stosowania plastra przezskórnego klonidyna jest uwalniana w sposób ciągły, a uzyskanie stabilnego stężenia leku we krwi wymaga 3-5 dni. Około 35% leku jest metabolizowanych w wątrobie, a około 65% jest wydalanych w postaci nie zmienionej lub zmetabolizowanej przez nerki. Okres półtrwania klonidyny podawanej doustnie wynosi 6-24 h. Nie występują czynne metabolity leku. Po zaprzestaniu używania przezskórnego plastra klonidyny stężenie leku pozostaje niezmienne przez kilka godzin i następnie stopniowo zmniejsza się przez kilka dni. Działanie agonistyczne klonidyny na presynaptyczne receptory adrenergiczne alfa2 powoduje zmniejszenie ilości neuroprzekaźnika [noradrenaliny przyp, tłum.] uwalnianego z zakończenia nerwowego.
WSKAZANIA I ZASTOSOWANIE
Klonidyna jest dostępna w tabletkach po 0,1, 0,2 i 0,3 mg [w Polsce 0,075 przyp. tłum.J. Zwykle początkowa dawka wynosi 0,1 mg 2 x dz. doustnie i może być zwiększana o 0,1 mg dz., aż do osiągnięcia dawki optymalnej. Lek ten jest dostępny również w postaci stosowanych miejscowo przezskórnych plastrów w trzech rozmiarach: 2,5 mg/3,5 cm2, 5,0 mg/7,0 cm2 oraz 7,5 mg/10,5 cm2. Te trzy plastry przezskórne są zaprojektowane w ten sposób, by uwalniały odpowiednio 0,1 mg, 0,2 mg i 0,3 mg klonidyny dziennie przez tydzień. Producent zapewnia, że używanie nowego plastra każdego tygodnia w nowym obszarze skóry zapewni stałe stężenie leku we krwi. [W Polsce nie stosowane przyp. tłum.].
W celu uniknięcia wystąpienia nadciśnienia ,,z odbicia", pojawiającego się około 20 h po ostatniej dawce klonidyny, lek ten należy zawsze odstawiać stopniowo. Na działanie leku osoby starsze są bardziej wrażliwe niż młode osoby dorosłe. U dzieci występują te same objawy uboczne leku co u osób dorosłych.
tmpB97-1.jpg
Ryc. 19-1. Budowa cząsteczkowa klonidyny
120 Farmakoterapia w zaburzeniach psychicznych
Opioidowy zespół abstynencyjny
Podawanie klonidyny skutecznie zmniejsza objawy wegetatywne odstawienia opiatów i opio­idów (takie jak nadciśnienie, tachykardia, rozszerzone źrenice, pocenie się, łzawienie, wyciek z dróg nosowych), natomiast nie redukuje objawów subiektywnych. Klonidyna może być używana do przeprowadzenia odstawienia od metadonu. Dawki leku 0,15 mg 2 x dz. zwykle są do tego celu wystarczające. Mechanizm leczniczego działania klonidyny w takiej sytuacji prawdopodobnie jest związany z jej wpływem na czynność neuronów miejsca sinawego. Podawanie leku należy wstrzymać w razie spadku ciśnienia tętniczego poniżej 90/60 mm Hg.
Choroba Tourette'a
Niektórzy lekarze używają klonidyny jako leku pierwszego rzutu w leczeniu choroby Tourette'a zamiast leków standardowych, takich jak haloperydol oraz pimozyd, z powodu możliwości wystąpienia poważnych objawów ubocznych związanych ze stosowaniem tych leków przeciwpsychotycznych. Początkowa dawka dobowa klonidyny stosowana w leczeniu dzieci wynosi 0,05 mg, może jednak być zwiększana do 0,3 mg na dobę, podawanych w dawkach podzielonych. Do ujawnienia się korzystnych wyników leczenia w chorobie Tourette'a konieczne jest podawanie klonidyny przez 3 miesiące.
Inne zaburzenia
Inne możliwości stosowania klonidyny obejmują zespół odstawienia alkoholu, zespół od­stawienia benzodiazepin, zespół odstawienia nikotyny, zaburzenia lękowe (zespół lęku napadowe­go, fobie, zespół natręctw, zespół stresu pourazowego, zespół lęku uogólnionego), zespół maniakalny (prawdopodobnie klonidyna działa synergistycznie z litem lub karbamazepiną), schizofrenia (może zmniejszać nasilenie późnych dyskinez) oraz napady gorąca występujące w okresie menopauzy.
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE
Do najczęściej występujących objawów ubocznych związanych ze stosowaniem klonidyny należą suchość w ustach, wysychanie spojówek, zmęczenie, nadmierne uspokojenie, zawroty głowy, nudności, podciśnienie tętnicze oraz zaparcia, które powodują, że około 10% chorych decyduje się na przerwanie używania leku. U niektórych chorych mogą występować zaburzenia seksualne. Do rzadko występujących objawów ubocznych z o.u.n, należą bezsenność, lęk oraz depresja; bardzo rzadko występujące objawy uboczne z o.u.n, to żywe marzenia senne, koszmary senne oraz omamy. Może wystąpić światłowstręt. Zatrzymanie płynów związane ze stosowaniem klonidyny może być leczone przez podawanie leków moczopędnych. Po przedawkowaniu klonidyny mogą wystąpić objawy zbliżone do przedawkowania opioidów, takie jak śpiączka oraz zwężenie źrenic. Innymi objawami przedawkowania są obniżone ciśnienie tętnicze, zmniejszenie częstości tętna i oddechów. Klonidyna powinna być stosowana ostrożnie u chorych z chorobą serca, chorobą nerek, zespołem Raynauda oraz przebytym epizodem depresji. Klonidyna nie powinna być podawana kobietom w ciąży oraz karmiącym matkom.
INTERAKCJE
Najbardziej istotną interakcją klonidyny z innymi lekami jest możliwość hamowania hipotensyjnego działania tego leku przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Klonidyna może zwiększać działanie depresyjne na o.u.n, barbituranów, alkoholu oraz innych leków uspokajających. Jednoczesne stosowanie z nią antagonistów receptorów adrenergicznych beta może zwiększać nasilenie objawów z odbicia" po jej odstawieniu.
Więcej na ten temat zob. w: T.W. Uhde, M.E. Tancer: Cłonidine, CTP/YI, rozdz. 32.13, s. 1975-1979.

Kategorie

Zajawki z NeuroGroove
  • LSD-25
  • Marihuana
  • MDMA (Ecstasy)
  • Pierwszy raz
  • Tytoń

Pierwsze przyjęcie dawki MDMA zdarzyło się w piątek około godziny 21:00. Talerz podzielony na dwie części, obie zostały wzięte w przeciągu 15 minut. Posiadówka na około 10 osób, na noc zostały 4 osoby. Miejsca to mieszkanie znajomego w dobrze wyglądającej kamienicy. Przyjęcie dawki LSD-25, sobota, godzina około 11:00. Towarzystwo kolegi z klasy, jego dziewczyny, którzy byli trzeźwi oraz kolegi, z którym zarzucałem karton. Miejsca; Park w dużym Polskim mieście, centrum dużego miasta, moje mieszkanie, kolejna impreza. Generalnie bardzo dobry stan psychiczny, ze względu na ostatnie przeżycia. Nastrój bardzo przyjemny, w gronie bliskich znajomych, brak większych oczekiwań ze względu na poprzednie przeżycie z tym samym kartonem, lecz w 2x mniejszej dawce. Setting można uznać za dość spokojny podczas piątkowej nocy z MDMA i ogromnie intensywny podczas soboty.

Wstęp (piątek):

 

Wiek: 18 lat

Wzrost: Około 175cm

Waga: Około 60kg

 

  • Benzydamina
  • Dekstrometorfan
  • Marihuana
  • Przeżycie mistyczne

Zawsze pozytywne nastawienie i chęć przeżycia czegoś niezwykłego. Przeczytanie najpotrzebniejszych informacji o substancji

Doznałem całkowitej przemiany osobowości i odkryłem swoje przeznaczenie

 

 

 

Chciałbym połączyć w moim raporcie moje dwa pierwsze doświadczenia z innymi substancjami niż marihuana oraz moje wcześniejsze postrzeganie świata i zachowanie, które sprawiły, że właśnie narodziłem się na nowo i z nowym przeznaczeniem.

 

Zacznę wszystko od początku i opisze najdokładniej jak potrafie w słowach moje przeżycia i zmiany które nastąpiły. 

 

  • Grzyby halucynogenne
  • Przeżycie mistyczne

Paskudna listopadowa aura, nienajlepsze samopoczucie, niewyspanie po 3-meo-pcp, pustka w glowie.

Nie zapowiadało się kolorowo. Za oknem szaro, jak i szare były nasze oczy od niewyspania i dawkowania 3-meo-pcp. Działanie antydepresyjne tego ostatniego jest sprawą mocno przesadzoną. Czułam się całkowicie listopadowo siedząc tak na kanapie z Kosmo i przyglądając się niewidzącym wzrokiem bujającym się na wietrze drzewom. Kosmo wstał, co ledwie zarejestrowałam kątem oka i zdjął coś z półki. Tym czymś była zalegająca tam od kilku miesięcy setka grzybów.

  • Dekstrometorfan

A wiec tak na wstepie powiem, ze mam 14 lat, waga 47.5kg, wzrost niewazny, rozmiar stopy chyba tez :).


Doswiadczenie mam bardzo niewielkie: etanol malo(nie licze), Aviomarin 1x, Tussipect 4x, DXM 10x. Od razu chce wspomniec, ze wszelkie substancje szczegolnie mocno na mnie dzialaja. Mam rowniez strach przed wiekszymi dawkami jak 375mg, na takiej dawce zaliczylem ostrego bad tripa i jakos boje sie dojsc/przekroczyc tego progu, moze kiedys... Ogolnie jak biore DXM to w malych dawkach, nie lubie zbytniego szprycowania sie, poki co dbam o swoje zdrowie.

randomness