Psychofarmakologia 15 - Hormony tarczycy

Psychofarmakologia 15 - Hormony tarczycy

15
Hormony tarczycy
ttum. K. Fabiańczyk
Hormony tarczycy (ryc. 15-1) są stosowane w psychiatrii jako środki wspomagające i leki przeciwdepresyjne, co ma na celu zwiększenie siły działania przeciwdepresyjnego, zwłaszcza w przypadkach opornych na leczenie. Najczęściej używana jest L-trójjodotyronina (Cytomel), będąca lewoskrętnym izomerem trójjodotyroniny (T3); niekiedy używa się do tych samych celów L-tyroksyny (Levoid, Synthroid) lewoskrętnego izomeru tyroksyny (T4). Zarówno endogenna, jak i egzogenna tyroksyna są w organizmie przekształcane w trójjodotyroninę.
DZIAŁANIE FARMAKOLOGICZNE
Hormony tarczycy są przyjmowane doustnie; ich przyswajanie z przewodu pokarmowego jest zmienne. Absorpcja zwiększa się, jeżeli żołądek jest pusty. Okres półtrwania tyroksyny wynosi 6-7 h, a okres półtrwania trójjodotyroniny 12 h. Mechanizm, przez który wywierają one działanie przeciwdepresyjne, jest nieznany, chociaż nie wyklucza się, że mogą wchodzić w interakcje z receptorami beta-adrenergicznymi.
WSKAZANIA I ZASADY STOSOWANIA
Głównym wskazaniem do stosowania hormonów tarczycy w psychiatrii jest terapia wspomaga­jąca leczenie lekami przeciwdepresyjnymi. Nie ma korelacji pomiędzy laboratoryjnie oznaczonym stężeniem hormonów tarczycy a efektem terapeutycznym. Jeżeli po 6 tyg. leczenia tymoleptykiem
tmpDA2-1.jpg
102 Farmakoterapia w zaburzeniach psychicznych
w odpowiedniej dawce nie ma poprawy, to można zastosować terapię wspomagającą litem lub hormonami tarczycy. Często przed podaniem hormonów tarczycy stosuje się lit. Dostępne dane kliniczne wskazują na większą skuteczność L-trójjodotyroniny w stosunku do L-tyroksyny. Niektóre badania kontrolowane dowodzą, że w wyniku stosowania leków wspomagających, poprawę uzyskiwano u 33-75% chorych z depresją lekooporną, jednakże inni autorzy tego nie potwierdzają.
Dawka L-trójjodotyroniny wynosi od 25 do 50 (ig na dobę. Łączono ją z rozmaitymi lekami tymoleptycznymi. Dane kliniczne na temat jej stosowania z bupropionem i fluoksetyną są ograniczone. Okres odpowiedni do sprawdzenia jej skuteczności wynosi 7-14 dni. Jeżeli dodanie trójjodotyroniny jest skuteczne, należy ją podawać przez dwa miesiące, a potem zmniejszać dawkę
0   12,5 |ig na dobę co 3-7 dni.
Nie wykazano, żeby hormony tarczycy wywoływały szczególne dolegliwości u pacjentów pediatrycznych czy geriatrycznych; jednakże należy ich używać ostrożnie u osób starszych, które mogą mieć ukrytą chorobę serca.
L-trójjodotyronina jest dostępna w tabletkach po 5,25 i 50 (J,g. L-tyroksyna jest dostępna w tabletkach po 12,5, 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, –, 175, 200 i 300 ng; jest również dostępna w postaci po 200 i 500 (ig do podawania parenteralnego.
DZIAŁANIE NIEPOŻĄDANE
Hormonów tarczycy nie należy podawać pacjentom z chorobą serca, dławicą piersiową lub nadciśnieniem. Są też przeciwwskazane w tyreotoksykozie, niewyrównanej niewydolności nadner­czy i w świeżym zawale mięśnia sercowego. Mogą być bezpiecznie stosowane u kobiet w ciąży, ponieważ nie przechodzą przez łożysko. Są w minimalnym stopniu wydzielane z mlekiem matki
1  nie wykazano, by powodowały dolegliwości u dzieci karmionych piersią. Najpowszechniejszymi działaniami ubocznymi hormonów tarczycy są utrata masy ciała, kołatanie serca, nerwowość, biegunka, kolki, pocenie się, tachykardia, przyspieszone tętno, zwiększone ciśnienie krwi, drżenie, ból głowy i bezsenność. Może pojawić się osteoporoza. Przedawkowanie prowadzi do niewydolno­ści krążenia i śmierci.
INTERAKCJE
Hormony tarczycy wzmagają działanie warfaryny i innych antykoagulantów przez zwiększenie katabolizmu czynników krzepnięcia. Mogą zwiększyć zapotrzebowanie na insulinę u chorych na cukrzycę. Z powodu ryzyka dekompensacji sercowej nie powinny być stosowane łącznie z sympatykomimetykami.
Więcej na ten temat zob. w: A.J. Prange, R.A. Stern: Thyroid Hormones, CTP/YI, rozdz. 32.22, s. 2083-2089.

Kategorie

Zajawki z NeuroGroove
  • Dekstrometorfan
  • Marihuana
  • Pozytywne przeżycie

Samotne wieczory w domu, jesienna zmuła.

Nie będzie to raport dotyczący konkretnie jednej podróży, a powyrywane z kontekstu różne przygody które dane mi było przeżyć podczas spotkań z kaszlakiem. Schemat był zawsze ten sam - tabletki zjeść, przepalić nikotyną i thc, położyć się na łóżku ze słuchawkami na uszach i odpłynąć słuchając muzyki, w 80% podróży (nie znudziło mi się!) był to album Infected Mushroom - Return to the Sauce - i jest to bardzo ważna, jeśli nie najważniejsza cecha podróży o których piszę. Posegreguję je w miarę co do dawek. 

  • Amfetamina
  • Dekstrometorfan
  • Etanol (alkohol)
  • Inne
  • Kodeina
  • Kofeina
  • Marihuana
  • Mieszanki "ziołowe"
  • Tabaka
  • Tytoń
  • Uzależnienie

Brak motywacji do czegokolwiek. Moment w którym nic już nie cieszy, nic nie ma sensu. Liczy się tylko zdobycie narkotyku, jaranie go w spokoju.

Dziś postanowiłam rzucić to gówno. Zerwałam z moim chlopakiem A. To on mi pierwszą lufe podał, pokazał cały ten narkotykowy świat. 

  • Bieluń dziędzierzawa

Cóż, właściwie to ten trip nie był w sumie wcześniej planowany, tak się jakoś złożyło, że wybrałem się z kumplem [kovens - greetz :PP ] po nasionka Ipomoea violacea do centrum handlowego [hmm `ttw dom i ogrod`].


Wyposażenie - w sumie mieliśmy ze sobą jedynie litr yerby i browara :) Tak w sumie od niechcenia zabrałem też ze sobą paczkę bielunia [datura faustousa], w sumie nie zamierzając tego wcinać.


  • Muchomor czerwony

Mężczyzna, 24 lata, ok 70 kg

doświadczenie: mj (regularnie od prawie dziesięciu lat), #, xtc, tramal, dxm, alprazolam, grzyby psylocybinowe, 2ce, 2ci, 4aco-dmt, salvia

Mieliśmy ok 9 kapeluszy na dwóch, ale to bardzo niepewny przelicznik, bo przecież każdy kapelusz ma inną wielkość, a nasze były bardzo rozmaite, ze dwa naprawdę dużo, dwa malutkie, reszta raczej przeciętna.

randomness