A więc zacznę od tego, że benzodiazepiny wcinałem długo przed tym jak zacząłem na dobre przygodę z THC, i trzeba przyznać że w przeciwieństwie do thc nie przyniosły mi pozytywnych wrażeń... Jednak nie mogłem nie spróbować połączenia thc i benzodiazepin; dodam że połączenie bz z alkoholem nie odniosło dobrych skutków...
Benzodiazepiny - jak działają, jak je odstawiać (II.2)
Scenariusz 6. Odstawianie clonazepamu (Klonopin) 3mg
dziennie z substytucją diazepamem (Valium);
Tagi
Źródło
Odsłony
5293
Scenariusz 6. Odstawianie clonazepamu (Klonopin) 3mg
dziennie z substytucją diazepamem (Valium);
(1 mg clonazepamu jest równoważne 20mg diazepamu)
Rano
Południe
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
clonazepam 1mg
clonazepam 1mg
clonazepam 1mg
60mg
Etap 1
(1-2 tygodnie)
clonazepam 1mg
clonazepam 1mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
60mg
Etap 2
(1-2 tygodnie)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 1mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
60mg
Etap 3
(1-2 tygodnie)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
55mg
Etap 4
(1-2 tygodnie)
clonazepam 0.5mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
Odstaw clonazepam
diazepam 15mg
50mg
Etap 5
(1-2 tygodnie)
clonazepam 0.25mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
45mg
Etap 6
(1-2 tygodnie)
clonazepam 0.25mg
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
40mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
Odstaw clonazepam
diazepam 10mg
clonazepam 0.25mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
35mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
Odstaw clonazepam
diazepam 5mg
diazepam 15mg
30mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 2.5mg
diazepam 15mg
27.5mg
Etap 10
(1-2 tygodnie)
diazepam 12mg
Odstaw diazepam
diazepam 15mg
27mg
Etap 11
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
--
diazepam 15mg
25mg
Etap 12
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
--
diazepam 14mg
24mg
Etap 13
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
--
diazepam 12mg
22mg
Etap 14
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
--
diazepam 10mg
20mg
Kontynuuj wg Scenariusza 5, Etap 10
Scenariusz 6 - Uwagi:
· Mała redukcja dawki (z 27.5mg do 27mg) między Etapami 9 i 10 pozwala przestawić się z trzech na dwie dawki dziennie
Scenariusz 7. Odstawianie alprazolamu (Xanax) 4mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium); (4mg alprazolam jest równoważne 80mg diazepamu)
Rano
Południe
Po południu
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
alprazolam 1mg
alprazolam 1mg
alprazolam 1mg
alprazolam 1mg
80mg
Etap 1
(1 week)
alprazolam 1mg
alprazolam 1mg
alprazolam 1mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Etap 2
(1 week)
alprazolam 1mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Etap 3
(1 week)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 1mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Etap 4
(1 week)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Etap 5
(1 week)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
80mg
Etap 6
(1-2 tygodnie)
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
75mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
70mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
65mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
Odstaw alprazolam
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
60mg
Etap 10
(1-2 tygodnie)
Odstaw alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 10mg
alprazolam 0.25mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
55mg
Etap 11
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 10mg
Odstaw alprazolam
diazepam 10mg
diazepam 20mg
50mg
Etap 12
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
45mg
Etap 13
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
diazepam 20mg
40mg
Etap 14
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 20mg
35mg
Etap 15
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 15mg
30mg
Etap 16
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 12.5mg
27.5mg
Etap 17
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
25mg
Etap 18
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
diazepam 2.5mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
22.5mg
Etap 19
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
Odstaw diazepam
diazepam 5mg
diazepam 10mg
20mg
Etap 20
(1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
--
diazepam 5mg
diazepam 10mg
19mg
Etap 21
(1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
--
diazepam 4mg
diazepam 10mg
18mg
Etap 22
(1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
--
diazepam 3mg
diazepam 10mg
17mg
Etap 23
(1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
--
diazepam 3mg
diazepam 10mg
16mg
Etap 24
(1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
--
diazepam 2mg
diazepam 10mg
15mg
Etap 25
(1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
--
diazepam 2mg
diazepam 10mg
14mg
Etap 26
(1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
--
Odstaw diazepam
diazepam 10mg
12mg
Etap 27
(1-2 tygodnie)
Odstaw diazepam
--
--
diazepam 10mg
10mg
Kontynuuj redukcję diazepamu o 1 mg na tydzień lub 2 tygodnie (patrz Scenariusz 3 Etap 26)
Scenariusz 8. Odstawianie lorazepamu (Ativan) 3mg dziennie, z substytucją diazepamem (Valium); (3mg lorazepamu
jest w przybliżeniu równoważne 30mg diazepamu)
Rano
Południe
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
lorazepam 1 mg
lorazepam 1 mg
lorazepam 1 mg
30mg
Etap 1
(1 week)
lorazepam 1 mg
lorazepam 1 mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Etap 2
(1 week)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 1 mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Etap 3
(1 week)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
30mg
Etap 4
(1 week)
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
Odstaw lorazepam
diazepam 10mg
30mg
Etap 5
(1 week)
Odstaw lorazepam
diazepam 10mg
lorazepam 0.5mg
diazepam 5mg
diazepam 10mg
30mg
Etap 6
(1 week)
diazepam 10mg
Odstaw lorazepam
diazepam 10mg
diazepam 10mg
30mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 8mg
diazepam 10mg
28mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
diazepam 8mg
diazepam 10mg
26mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
diazepam 6mg
diazepam 10mg
24mg
Etap 10
(1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
diazepam 6mg
diazepam 10mg
22mg
Etap 11
(1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
diazepam 4mg
diazepam 10mg
20mg
Etap 12
(1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
diazepam 2mg
diazepam 10mg
18mg
Etap 13
(1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
Odstaw diazepam
diazepam 10mg
16mg
Etap 14
(1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
--
diazepam 10mg
15mg
Etap 15
(1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
--
diazepam 10mg
14mg
Etap 16
(1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
--
diazepam 10mg
13mg
Etap 17
(1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
--
diazepam 10mg
12mg
Etap 18
(1-2 tygodnie)
diazepam 1mg
--
diazepam 10mg
11mg
Etap 19
(1-2 tygodnie)
Odstaw diazepam
--
diazepam 10mg
10mg
Kontynuuj redukcję diazepamu o 1 mg na tydzień lub 2 tygodnie (patrz Scenariusz 3 Etap 26)
Scenariusz 9. Odstawianie temazepamu (Restoril) 30mg
na noc, z substytucją diazepamem; (30mg temazepamu jest równoważne 15mg diazepamu)
Wieczór Równoważna dawka diazepamu
Dawka początkowa
temazepam 30mg
15mg
Etap 1 (1-2 tygodnie)
temazepam 15mg
diazepam 7.5mg
15mg
Etap 2 (1-2 tygodnie)
temazepam 7.5mg
diazepam 12mg
15.75mg
Etap 3 (1-2 tygodnie)
Odstaw temazepam
diazepam 15mg
15mg
Etap 4 (1-2 tygodnie)
diazepam 14mg
14mg
Etap 5 (1-2 tygodnie)
diazepam 13mg
13mg
Etap 6 (1-2 tygodnie)
diazepam 12mg
12mg
Etap 7 (1-2 tygodnie)
diazepam 11mg
11mg
Etap 8 (1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
10mg
Etap 9 (1-2 tygodnie)
diazepam 9mg
9mg
Etap 10 (1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
8mg
Etap 11 (1-2 tygodnie)
diazepam 7mg
7mg
Etap 12 (1-2 tygodnie)
diazepam 6mg
6mg
Etap 13 (1-2 tygodnie)
diazepam 5mg
5mg
Etap 14 (1-2 tygodnie)
diazepam 4mg
4mg
Etap 15 (1-2 tygodnie)
diazepam 3mg
3mg
Etap 16 (1-2 tygodnie)
diazepam 2mg
2mg
Etap 17 (1-2 tygodnie)
diazepam 1mg
1mg
Etap 18
Odstaw diazepam
--
Scenariusz 10. Odstawianie oxazepamu (Serax) 20mg 3xdziennie (60mg), z substytucją diazepamem (Valium); (20mg
oxazepamu jest w przybliżeniu równoważne 10mg diazepamu)
Rano
Południe
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
oxazepam 20mg
oxazepam 20mg
oxazepam 20mg
30mg
Etap 1
(1 week)
oxazepam 20mg
oxazepam 20mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Etap 2
(1 week)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 20mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Etap 3
(1 week)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
30mg
Etap 4
(1-2 tygodnie)
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
Odstaw oxazepam
diazepam 8mg
28mg
Etap 5
(1-2 tygodnie)
Odstaw oxazepam
diazepam 8mg
oxazepam 10mg
diazepam 5mg
diazepam 8mg
26mg
Etap 6
(1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
Odstaw oxazepam
diazepam 8mg
diazepam 8mg
24mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
diazepam 2mg
diazepam 10mg
22mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
diazepam 10mg
Odstaw diazepam
diazepam 10mg
20mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
--
diazepam 10mg
18mg
Kontynuuj wg Scenariusza 2 Etap 12
Scenariusz 10 - Uwagi:
1. Oxazepam jest lekiem krótko działającym, tak więc substytucja diazepamem jest ze wszech miar rekomendowana
2. Diazepam należy zażywać najwyżej 2 razy dziennie
3. Konieczna jest zmiana zażywanych tabletek 5mg na tabletki 2mg diazepamu, począwszy od Etapu 4
Scenariusz 11. Odstawianie chlordiazepoxidu (Librium) 25mg
3xdziennie (75mg); (25mg chlordiazepoxide
jest w przybliżeniu równoważne 10mg diazepamu)
Rano
Południe
Wieczór
Dawka początkowa
chlordiazepoxide 25mg
chlordiazepoxide 25mg
chlordiazepoxide 25mg
Etap 1
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 25mg
chlordiazepoxide 20mg
chlordiazepoxide 25mg
Etap 2
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 20mg
chlordiazepoxide 20mg
chlordiazepoxide 25mg
Etap 3
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 20mg
chlordiazepoxide 20mg
chlordiazepoxide 20mg
Etap 4
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 25mg
chlordiazepoxide 5mg
chlordiazepoxide 25mg
Etap 5
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 25mg
Odstaw chlordiazepoxide
chlordiazepoxide 25mg
Etap 6
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 20mg
--
chlordiazepoxide 25mg
Etap 7
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 20mg
--
chlordiazepoxide 20mg
Etap 8
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 15mg
--
chlordiazepoxide 20mg
Etap 9
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 15mg
--
chlordiazepoxide 15mg
Etap 10
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 10mg
--
chlordiazepoxide 15mg
Etap 11
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 10mg
--
chlordiazepoxide 10mg
Etap 12
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 5mg
--
chlordiazepoxide 10mg
Etap 13
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide 5mg
--
chlordiazepoxide 5mg
Etap 14
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide
2.5mg (½ tablet)
--
chlordiazepoxide 5mg
Etap 15
(1-2 tygodnie)
chlordiazepoxide
2.5mg (½ tablet)
--
chlordiazepoxide
2.5mg (½ tabletki)
Etap 16
(1-2 tygodnie)
Odstaw chlordiazepoxide
--
chlordiazepoxide
2.5mg (½ tabletki)
Etap 17
--
--
Odstaw chlordiazepoxide
Scenariusz 11 - Uwagi:
1. Chlordiazepoxid jest na tyle długo działającą benzodiazepiną, że nie ma potrzeby zażywania go częściej niż 2 raazy dziennie (stąd Etapy 4 i 5)
2. Z tego samego powodu, nie ma potrzeby substytucji diazepamem
Scenariusz 12. Odstawianie zopiclonu (Zimovane) 15mg
z substytucją diazepamem (Valium); (15mg zopiclonu
jest w przybliżeniu równoważne 10mg diazepamu)
Wieczór
Równoważnik dzienny
Diazepamu
Dawka początkowa
zopiclone 15mg
10mg
Etap 1
(1 week)
zopiclone 7.5mg
diazepam 5mg
10mg
Etap 2
(1 week)
Odstaw zopiclone
diazepam 10mg
10mg
Etap 3 (1-2 tygodnie)
diazepam 9mg
9mg
Etap 4 (1-2 tygodnie)
diazepam 8mg
8mg
Kontynuuj redukcję diazepamu wg Scenariusza 2
Scenariusz 13. Odstawianie antydepresantów
Typ i nazwa leku
Forma i siła dawki*
Tricyclics
amitriptyline (Tryptizol, Elavil)
tabs 10, 25, 50mg; płyn 25mg/5ml
amoxapine (Asendis)
tabs 25, 50, 100mg
clomipramine (Anafranil)
caps 10, 25, 50mg; syrop 25mg/5ml
dothiepin (Prothiaden)
tabs 25, 75mg
doxepin (Sinequan)
caps 10, 25, 50, 75mg
imipramine (Tofranil)
tabs 10, 25mg syrop 25mg/5ml
lofepramine (Gamanil)
tabs 70mg; płyn 70mg/5ml
nortriptyline (Allegron, Pamelor)
tabs 10, 25mg
protriptyline (Concordin, Vivactil)
tabs 5, 10mg
trimipramine (Surmontil)
tabs 10, 25mg
Pochodne antydepresantów
maprotiline (Ludiomil)
tabs 10, 25, 50, 75mg
mianserin (Bolvidon, Norval)
tabs 10, 30mg
trazodone (Molipaxin, Desyrel)
caps 50, 100mg; tabs 150mg; płyn 50mg/5ml
viloxazine (Vivalan)
tabs 50mg
MAOIs (monoamine oxidase inhibitors)
phenelzine (Nardil)
tabs 15mg
moclobemide (Mannerix)
tabs 150mg
tranylcypromine (Parnate)
tabs 10mg
SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors)
citalopram (Cipramil, Celexa)
tabs 10, 20, 40mg; płyn 40mg/ml (drops)
fluoxetine (Prozac)
caps 20, 60mg; płyn 20mg/5ml
fluvoxamine (Faverin, Luvox)
tabs(s) 50, 100mg
paroxetine (Seroxat, Paxil)
tabs(s) 20, 30mg; płyn 20mg/5ml
sertraline (Lustral, Zoloft)
tabs 50, 100mg
escitalopram (Cipralex, Lexapro)
tabs 5, 10(s), 20mg(s)
Inne
mirtazapine (Zispin, Remeron)
tabs(s) 30mg
nefazodone (Dutonin, Serzone)
tabs(s) 100, 200mg
reboxetine (Edronax, Vestra)
tabs(s) 4mg
venlafaxine (Efexor, Effexor)
tabs 37.5, 75mg
* tabs: tabletki, (s) podzielne; caps: kapsułki; 5ml = 1 łyżeczka
Scenariusz 13 - Uwagi:
Wytyczne dla osób uzależnionych od benzodiazepin i antydepresantów, które chcą odstawić oba typy leków
1. Zakończ odwyk benzodiazepinowy przed rozpoczęciem odstawiania antydepresantów
2. Rozpocznij zmniejszanie dawki leku przeciwdepresyjnego po minimum 4 tygodniach od odstawienia benzodiazepin(y)
3. Skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem odwyku od leku przeciwdepresyjnego
4. Odstawianie antydepresantu również musi być stopniowe, aby uniknąć objawów odstawiennych
a. Staraj się, aby każda redukcja dawki była najmniejsza z możliwych (podzielenie tabletki, stosowanie preparatów płynnych)
b. Jeżeli to niemożliwe, przyjmuj porcje co drugi dzień
c. Zaczekaj 1-2 tygodnie przed każdą kolejną redukcją
d. Jeżeli objawy odstawienne są zbyt silne (Rozdział 3, Tabela 2) – zwiększ nieco dawkę spowrotem, i kontynuuj jej zmniejszanie wolniej i dopiero po ustąpieniu objawów